Takmer každý človek aspoň raz v živote zažil zvýšený krvný tlak a vie, aké problémy spôsobuje hypertenzia. Hypertenzia však nie je taká neškodná, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať.
Vážne kolísanie tlaku negatívne ovplyvňuje telo a chronické ochorenie, ak sa nelieči, vedie dokonca k najničivejším následkom. Dnes si povieme, ako sa jednotlivé štádiá hypertenzie líšia a aké riziká nesie.
Etapy bolesti hlavy
Etapa I
Tlak v štádiu 1 hypertenzie nepresahuje 159/99 mm. Hg Art. Krvný tlak môže zostať v tomto zvýšenom stave niekoľko dní. Aj obyčajný odpočinok a vylúčenie stresových situácií výrazne pomáha znižovať jeho ukazovatele. V ťažších štádiách už nie je možné tak ľahko normalizovať krvný tlak.
Toto štádium vývoja hypertenzie je charakterizované absenciou akýchkoľvek známok, že cieľové orgány sú postihnuté vysokým krvným tlakom, preto v mnohých prípadoch prebieha prakticky asymptomatický priebeh ochorenia. Len občas sa objavia poruchy spánku, bolesti hlavy či srdca. Klinické vyšetrenia môžu odhaliť mierne zvýšenie tonusu v funduse tepien.
Hypertenzné krízy vo forme 1 choroby sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa väčšinou pod vplyvom vonkajších okolností, napríklad počasia alebo silného stresu. To sa často stáva aj počas menopauzy u žien. Štádium ochorenia je počiatočné, preto je dobre liečiteľné a často postačuje zmena životného štýlu; lieková terapia nemusí byť potrebná. Pri včasnom začatí liečby a vedomej implementácii každého odporúčania je prognóza veľmi priaznivá.
Etapa II
Úroveň tlaku v 2. štádiu hypertenzie je v rozmedzí do 179 mm. Hg Art. (diastolický) a do 109 mm. Hg Art. (systolický). Odpočinok už nie je schopný normalizovať krvný tlak. Pacient často trpí bolesťami, dýchavičnosťou pri námahe, zlým spánkom, závratmi a angínou.
Skupina sa vyznačuje objavením sa prvých znakov z vnútorných orgánov. Často táto forma poškodenia prakticky neovplyvňuje ich funkcie. Neexistujú ani zjavné subjektívne príznaky, ktoré pacienta obťažujú. Najčastejšie sa v štádiu 2 vývoja hypertenzie zisťujú:
- znaky charakteristické pre hypertrofiu ľavej komory;
- množstvo kreatínu v krvi sa zvyšuje;
- v sietnici dochádza k zúženiu tepien;
- Proteín sa nachádza v moči.
Hypertenzné krízy nie sú nezvyčajné v štádiu 2 hypertenzie, čo so sebou nesie hrozbu vzniku veľmi závažných komplikácií vrátane mŕtvice. V tomto prípade to už nebude možné zvládnuť bez neustálej medikamentóznej terapie.
Stupeň III
Posledné štádium hypertenzie má najzávažnejší priebeh a má najrozsiahlejšiu skupinu porúch vo fungovaní celej skupiny cieľových orgánov. Najviac trpia obličky, oči, mozog, cievy a srdce. Krvný tlak je trvalý a je dosť ťažké normalizovať jeho hladinu, aj keď užívate tabletky. Zvýšenie krvného tlaku na 180/110 mm nie je nezvyčajné. Hg Art. a vyššie.
Príznaky 3. štádia ochorenia sú v mnohom podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, ale sú sprevádzané aj dosť nebezpečnými príznakmi z postihnutých orgánov (napríklad zlyhanie obličiek). Často sa zhoršuje pamäť, dochádza k závažným poruchám srdcového rytmu, zhoršuje sa videnie.
Najnebezpečnejšia vec je, že hypertenzia vždy ovplyvňuje srdce. Kontraktilita a vodivosť svalu je takmer vždy narušená. Klinické štúdie odhaľujú aj mnohé poruchy v iných orgánoch.
Hypertenzia má nielen štádiá 1, 2, 3, ale aj stupne 1, 2, 3, o ktorých si povieme neskôr.
Stupne
I stupeň
Prvý stupeň závažnosti sa týka najmiernejšieho stupňa, pri ktorom sa pozorujú periodické skoky krvného tlaku. Ďalšou jeho charakteristikou je, že úroveň tlaku sa dokáže sama stabilizovať. Najčastejšou príčinou bolesti hlavy v 1. štádiu je neustály stres.
II stupňa
Stredná hypertenzia sa vyznačuje nielen nemožnosťou samostatnej stabilizácie krvného tlaku, ale aj tým, že periódy normálneho tlaku sú veľmi krátke. Hlavným prejavom sú silné bolesti hlavy.
Ak sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, môžeme hovoriť o malígnom priebehu hypertenzie. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože choroba sa môže rýchlo rozvíjať.
III stupňa
Pri hypertenzii 3. stupňa zostáva tlak vždy v stabilne zvýšenom stave. Ak krvný tlak klesá, človek je sužovaný slabosťou, ako aj množstvom ďalších príznakov z vnútorných orgánov. Zmeny, ku ktorým dochádza v tomto štádiu ochorenia, sú už nezvratné.
Taktiež klasifikácia hypertenzie zahŕňa okrem 1, 2, 3 stupňov a štádií aj 1, 2, 3, 4 riziká, o ktorých si povieme neskôr.
Riziká
Nízke, bezvýznamné
Najnižšie riziko komplikácií majú ženy do 65 rokov a muži do 55 rokov, u ktorých sa vyvinula „mierna“ arteriálna hypertenzia v 1. štádiu. V priebehu nasledujúcich 10 rokov sa len u 15 % vyvinú vaskulárne alebo srdcové patológie, ktoré sa vyvinú v dôsledku choroby. Takýchto pacientov často riadia praktickí lekári, pretože seriózna liečba u kardiológa nemá zmysel.
Ak je stále prítomné menšie riziko, pacienti sa musia v blízkej budúcnosti (nie viac ako 6 mesiacov) pokúsiť výrazne zmeniť svoj životný štýl. Ak je dynamika pozitívna, môže ho ešte nejaký čas pozorovať lekár. Ak takáto liečba neprináša výsledky a nie je možné dosiahnuť zníženie krvného tlaku, lekári môžu odporučiť zmenu taktiky liečby, ktorá bude zahŕňať predpisovanie liekov. Lekári však často trvajú na vedení zdravého životného štýlu, pretože takáto terapia nebude mať žiadne negatívne dôsledky.
Stredná
Do tejto skupiny patria pacienti s hypertenziou druhého aj prvého typu. Ich krvný tlak zvyčajne nepresahuje 179/110 mm. Hg Art. Pacient v tejto kategórii môže mať 1-2 rizikové faktory:
- dedičnosť,
- fajčenie,
- obezita,
- malá fyzická aktivita,
- vysoký cholesterol,
- zhoršená tolerancia glukózy.
Počas 10 rokov pozorovania je možný vývoj kardiovaskulárnych patológií v 20% prípadov. Úprava bežného životného štýlu je nevyhnutne zahrnutá do zoznamu liečebných opatrení. Počas 3-6 mesiacov nemusia byť lieky predpísané, aby pacient dostal šancu normalizovať svoj stav prostredníctvom životných zmien.
Vysoká
Do rizikovej skupiny s vysokou pravdepodobnosťou záchytu komplikácií treba zaradiť aj pacientov s 1. a 2. formou hypertenzie, ak však už majú viacero vyššie popísaných predisponujúcich faktorov. Zahŕňajú aj akékoľvek poškodenie cieľových orgánov, diabetes mellitus, zmeny v cievach sietnice, vysoké hladiny kreatinínu a aterosklerózu.
Nemusí existovať žiadne rizikové faktory, ale do tejto skupiny pacientov patrí aj pacient s arteriálnou hypertenziou v 3. štádiu. Všetky sú už sledované u kardiológa, keďže hypertenzia je väčšinou dlhodobá. Pravdepodobnosť komplikácií dosahuje 30%. Zmeny životného štýlu môžu byť použité ako adjuvantná stratégia, ale hlavnou súčasťou terapie je medikamentózna liečba. Výber liekov sa musí vykonať v krátkom čase.
Ďalej budeme hovoriť o závažnej diagnóze: hypertenzia 3. štádium, riziko 4.
Veľmi vysoký
Pacienti s najvyšším rizikom komplikácií vo fungovaní srdca a krvných ciev sú skupinou pacientov s hypertenziou v 3. štádiu alebo v 1. a 2. štádiu, ak u nich dochádza k poruchám cieľových orgánov. Táto skupina je jednou z najmenších. Hlavná liečba sa vykonáva v nemocnici. Lieková terapia sa vykonáva aktívne a často zahŕňa niekoľko skupín liekov.
Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je viac ako 30%.